嘉宾 唐春晖

答：衡阳县医疗保障局成立于2019年4月，主要职责是贯彻落实中央、省、市有关于医疗保障、生育保障、医疗救助的法律法规和政策规定，实施全县医疗保障基金监督管理办法，拟定全县医保筹资和医疗待遇政策，执行上级医保部门拟定的城乡统一药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施医保目录和支付标准，负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，完善城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，加强与卫健等部门的医疗、医保、医药等方面的制度政策衔接。医疗保障局下设医疗保障事务中心、医保基金监管中心、医疗保障信息中心。医保事务中心负责全县医保经办业务；医保基金监管中心负责监督管理相关医疗保障基金，监督全县医保经办业务工作，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为；医疗保障信息中心负责医保系统信息和大数据工作，负责医保各类信息平台日常管理、维护和舆情监测。

嘉宾 唐春晖

为了提升医保经办服务能力，大力推进服务下沉，我县按照“1+X+N”医保服务平台建设模式，在全县构建起了以一个县级医保经办服务中心+27个乡镇（园区）医保经办服务窗口+491个村（社区）医保经办服务代办点为主要内容的“15 分钟医保经办服务圈”，让参保群众在“家门口”就可享受到优质、便捷和高效的医保服务。一是抓“三件”，打造医保代办村村通。抓硬件，医保代办有平台。依托村（社区）活动场所，在村便民大厅设立医保代办点，做到有“医保代办点”标识、“医保八代”事项牌、医保代办流程图、医保代办管理制度、医保代办事项登记本、办公电脑等设备设施以及信息网络。依托“互联网+医保”，开通医保代办信息端口，统一赋权村（社区）医保专干（代办员）权限工号。抓软件，医保代办有标准。全县统一建立了村（社区）医保代办8项管理制度和8个代办事项流程；统一印制了《衡阳县医疗保障政策选编》，发放到村（社区）。抓要件，医保代办有保障。人员保障方面，乡镇发文，明确一名村干部为医保专干；经费保障方面，乡镇在村（社区）转移支付中切出一块经费，作为村（社区）干部从事医保代办的工作经费或待遇。二是定“八代”，实现医保事项全覆盖。即居民医保代缴、医保政策代宣、参保登记代办、医保信息代查、特门资料代递、医保待遇代核、“两病”用药代送、普通门诊代监。三是强“三基”，确保医保代办高效率。强化示范带动，统一代办建设基本标准。以点带面，全面推进，100%全覆盖。分别创建了渣江镇医保站全省基层医保服务示范点，县医保中心驻县政务中心窗口、库宗桥镇、县中医院、西渡开发区医保窗口、西渡镇梅花村、集兵镇山峰村6个市级示范点。全县做到统一标识标牌、统一工作制度、统一代办流程、统一台账资料、统一政策选编和统一帮代办事项登记本“六个统一”的建设标准。强化业务培训，确保代办人员基本素质。县医保部门组织乡镇分管领导、医保专干进行了业务集中培训。派出业务骨干深入491个村（社区）对医保代办员现场培训。强化绩效挂钩，纳入政府年度基本考核。县政府将医保代办服务平台和能力建设纳入年度重点民生实事考核项目考核。我县医保部门打造的“15 分钟医保经办服务圈”被中国网、中国医疗保险网、湖南卫视（经视）、学习强国、省医保局简报、衡阳市重点民生实事专报等10多家主流媒体推介。

嘉宾 唐春晖

答：为巩固提升“基本医疗有保障”成果，稳定实现农村低收入人口和脱贫人口100%参保，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线，衡阳县医保局出台了“四办”工作法，助力乡村振兴。“四办”工作法即实行“六双一”参保扎实办、建立联席会议机制合力办、开通医保绿色通道快速办、梳理比对追补待遇精准办，确保存在致贫返风险的监测对象、重度残疾人、特困人员、低保对象及低保边缘户等5类困难人员医保参保100%覆盖、参保个人缴费部分资助100%到位、医保待遇100%落实。“六双一”措施是一周一摸排澄清底子、一周一对接纵横联动、一日一上报及时统计、一周一调度强化督促、一人一包片压实责任、一户一宣传广泛发动；建立联席会议机制是在我县建立医保、民政、财政、乡村振兴、残联、人社等11个职能部门联席会议机制，定期研究解决医保乡村振兴 中存在的问题和困难；开通医保绿色通道快速办是指我县医保部门主动为困难人员提供方便快捷服务，凡涉及困难人员的医保问题，在政策范围内开通绿色通道；梳理比对追补待遇精准办是指我县医保部门工作人员对困难人员大病、医疗救助、超额材料费纳入大病报销等待遇进行月月梳理比对，半年和年底大排查，确保困难人员医保待遇零漏报，不遗漏一人。我县医保部门的“四办”工作法被中国乡村振兴网、中国网、中国发展网、红网、省医局官网等媒体推介。

嘉宾 唐春晖

答:以前大家外出就医都只能带回报销资料在衡阳县政务中心的医保异地结算窗口办理报销，现在为了方便群众中异地就医备案，我县医保部门创新“五法”异地就医备案方式，即通过一个电话或一条短信微信“秒备”、下载一个湘医保APP在手机上快备、扫一个二维码“速备”、一个受理窗口现场“即备”、一个乡村代办网络“代备”就可力好异地就医备案手续，极大地方便了群众就医，减轻了患者负但。我县医保部门创新的“五法”异地就医备案方式被中国报道网、新湖南客端等媒体推介。

嘉宾 唐春晖

答:习近平总书记在党的二十大报告中指出：“健全社会保障体系，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，扩大社会保险覆盖面”。衡阳县作为人口大县，为让广大参保群众全面了解医保政策，以实现覆盖全民、依法参保为目的，我县医保部门优化了参保缴费服务，提升了参保信息质量，实现了应保尽保、应缴尽缴，确保了党的二十大精神在我县落地落细落实医保领域。为破解当前医保参保筹资难，我县医保部门采取“扣住‘五个子’、算清‘五笔账’”的“五五工作法”，成效明显。截止到11月底，我县已完成参保筹资72.8万余人，占市下达计划任务数81.3%，居省市前列。“五五工作法”即摸清底子，算清“人口账”；公开单子，算清“明白账”；打好算盘子，算清“长远账”；守好口子，算清“往来账”；抢争面子，算清“荣辱账”。我县医保部门的这一工作方法被省医保局简报推介。