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衡阳县第八届“节约一张纸共圆求学梦”受助学生 审核表

衡阳县第届"节约一张纸共圆求学梦"受助学生

审核表

姓 名


性 别


出生年月




民 族


联系电话




身份证号码



家庭详细地址



现就读学校


是否属建档立卡贫困户(原)、低保户


本年度期末考试(高考)分数






称 呼

年 龄

工作单位

月收入





















家 庭

困 难

情 况

具 体

说 明


乡镇民政办、

学校(高中)

核查意见





县慈善总会

审核意见





备注:1.救助对象必须建档立卡贫困户、低保户家庭学生为主的品学兼优却又无法顺利完成学业的初、高中生。2.表格请用黑色水芯笔填写。3.受助对象附身份证、银行卡(折)、大学录取通知书复印件(高三);无本人银行卡(折)的附家长身份证、银行卡(折)